强迫症F42诊断标准
Ａ、具有强迫思维、强迫行为，或两者皆有。强迫思维被定义为如下１和２：
１、在该障碍的某些时间段内，感受到反复的、持续性的、侵入性的和不必要的想法、冲动或意向，大多数个体会引起的焦虑或痛苦。
２、个体试图忽略或压抑此类想法、冲动或意向，或用其他些想法或行为来中和它们(例如，通过某种强迫行为。）强迫行为被定义为如下１和２：
１、重复行为（例如，洗手、排序、核对）或精神活动（例如，祈祷、反复默诵字词)。个体感到重复行为或精神活动是作为应对强迫思维或根据必须严格执行的规则而被迫执行的。２、重复行为或精神活动的目的是防止或减少焦虑或痛苦，或防止某些可怕的事件或情况;然而，这些重复行为或精神活动与所设计的中和或预防的事件或情况缺乏现实的连接，或者明显是过度的。
注:幼儿可能不能明确地表达这些重复行为或精神活动的目的。
Ｂ、强迫思维或强迫行为是耗时的(例如，每天消耗1小时以上)或者症状引起具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。
Ｃ、此强迫症状不能归因于某种物质(例如，滥用的毒品、药物)的生理效应或其他躯体疾病。
Ｄ、该障碍不能用其他精神障碍的症状来更好地解释[例如，像广泛性焦虑障碍中的过度担心，像躯体变形障碍中的外貌先占观念，像固积障碍中的难以丢弃或放弃物品，像拔毛癖[拔毛障碍]中的拔毛发，像抓痕[皮肤搔抓]障碍中的皮肤搔抓，像刻板运动障碍中的刻板行为，像进食障碍中的仪式化进食行为，像物质相关及成瘾障碍中物质或赌博的先占观念，像疾病焦虑障碍中患有某种疾病的先占观念，像性欲倒错障碍中的性冲动或性幻想，像破坏性、冲动控制及品行障碍中的冲动，像重性抑郁障碍中的内疚性沉思，像精神分裂症谱系及其他精神病性障碍中的思维插入或妄想性的先占观念，或像孤独症(自闭症)谱系障碍中的重复性行为模式]。
标注如果是：
伴良好或一般的自知力：个体意识到强迫症的信念肯定或可能不是真的，或者它们可以是或可以不是真的。伴差的自知力:个体意识到强迫症的信念可能是真的。缺乏自知力/妄想信念：个体完全确信强迫症的信念是真的。
标注如果是：
与抽动症相关:个体目前有或过去有抽动障碍史。
发展与病程
强迫症平均起病年龄19.5岁，男性起病年龄比女性早。如果强迫症不经治疗，病程通常是慢性的。儿童期或青春期起病个体可能导致终生的强迫症。强迫症的病程通常因同时发生的其他障碍而变得复杂。成年人的症状模式在病程中较为稳定，在儿童中则变化较多。将儿童和青少年的案例与成年人进行比较时，强迫思维和强迫行为的内容有一些差异。这些差异可能反映了与不同发育阶段相适应的内容，在儿童和青少年中，有关伤害的强迫思维比成年人中更多。
馨怡心理整理编辑，转载请注明出处。本文节选自《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）
