罗女士今年62岁。一年前，她莫名出现焦虑不安、烦躁、失眠、乏力等症状，于是，四处求医，反复治疗，病情时好时坏。
到今年10月份，症状再度严重，罗女士变得敏感多疑，觉得亲朋好友对自己不好，时常说有人要害自己，对什么事都充满忧虑。同时，出现心慌、手脚麻痹、手抖等症状。
在家人的陪同下，罗女士到医院就诊。住院1月余，其病症基本消失后出院。
诊断：甲亢病人常伴有精神障碍治疗案例“罗女士刚入院时，我们考虑其可能患了焦虑症。为罗女士检查甲状腺功能后，考虑为甲亢所致精神障碍。”刘岱岳说，经过1个多月的抗甲状腺素药物及小剂量抗精神病药物联合治疗，罗女士的病症基本消失。
据悉，几乎48%以上的甲亢病人，都伴有焦虑、烦躁、敏感多疑等不同程度的精神障碍，而且多见于女性。
刘岱岳说，现今普遍认为甲亢的发生与免疫有关，即在遗传缺陷的基础上，加上精神刺激等因素而诱发的自身免疫反应所致。研究发现有家族史的人，发病率比较高。
病因至于甲亢所致精神障碍的病因，尚未完全清楚，可能与以下因素有关：
首先，与β肾上腺受体的感受性亢进有关；其次，甲亢时，代谢亢进导致缺氧和营养不足，甲状腺产生毒性物质，从而引起谵妄或错乱状态；第三，跟个人心理素质有关。在有甲亢的基础上，经历过车祸、亲人离去等比较重大的应激事件刺激，长期精神紧张、抑郁、过度悲伤容易出现精神障碍；第四，有学者认为本病是患者病前性格、心理因素和甲状腺功能亢进三者共同作用的结果。一般来说，性格内向、长期精神紧张、压抑的甲亢病人是高危人群。
临床诊断刘岱岳说，因为甲亢病人的机体长期处于高代谢状态，病人往往心率会较快，情绪容易激动、失眠、紧张、焦虑、烦躁、有时多言多动、欣快，多疑，但也有表现为寡言少语、反应迟钝，甚至有些患者伴发幻觉、妄想，所以，往往会被当作焦虑症等病去处理，没认识到是原发病所致，造成误诊或漏诊，加重病情。
刘岱岳说，当出现心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症，要考虑到甲亢的可能，进行详细的体格检查特别是甲状腺功能的检查。
对策：控制原发病是关键据悉，甲亢所致精神障碍起病一般较缓慢，少数可在较重的精神刺激、外伤感染等因素下急性发病。刘岱岳说，若不及时治疗，严重的会导致甲状腺危象，出现意识障碍、高热、心率加快、房颤、心力衰竭等症状，抢救不急时，可危及生命。
那么，对于甲亢所致精神障碍，该如何治疗呢？“这类病是由躯体疾病所导致的精神障碍，因此，首先要对原发病进行治疗。”刘岱岳说，甲亢治疗有三种方法，分别是抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
在控制原发病的基础上，再使用抗精神病药物，对症治疗。比如，对于那些表现焦虑不安，兴奋躁动、激越的患者，可适当应用心境稳定剂、抗焦虑的精神药物，使症状较快地缓解，便于进行心理治疗。
“心理治疗也要贯穿病程，因为很多甲亢病人一遇到应激事件，会加重病情。”刘岱岳说，可以通过认知心理治疗，解释性、疏导性心理治疗，即对病人给予精神上的安抚，做好解释、安慰、疏导，使患者对疾病有正确的认识，学会缓解心理应激的技巧，包括自制能力、自我安慰能力和自我解脱能力等，消除顾虑、紧张或抑郁。
此外，家人关心和理解也很重要，要为患者创造一个较好环境，保持愉悦的心情，避免其精神再受刺激。在日常生活方面，控制碘的摄入量，避免着凉、感染，诱发病情加重的因素。
转载江门日报。
