世界双相日：关注自杀率最高的精神障碍
“疯狂的天才”、“大喜大悲的人生”、“所有精神障碍中自杀率最高”……你是不是知道，这些关键词都指向同一个疾病——双相情感障碍。
3月30日是世界双相情感障碍日，由国际双相障碍同盟、亚洲双相障碍同盟、国际双相障碍基金会联合发起，今年的主题是“今天的努力明天的气力”。世界双相日是继世界自闭症日、世界老年痴呆日的第三个国际性精神障碍纪念日。这个日子，是双相障碍患者、艺术大师梵高的生日。
为提高公众对疾病的认识，增加普通医务人员对疾病的辨认能力和医治水平，日前，中国医师协会精神科医师分会双相及相干障碍工作委员会、深圳市精神卫生中心共同举行世界双相日大型公益活动。近百名精神病领域专家、患者、家属、义工和媒体人士聚集深圳，共同学习和探讨双相情感障碍面临的问题与解决之道。
活动现场
活动现场展现的梵高画作
深圳，被誉为我国双相障碍领域的“革命圣地”，医院院长、原深圳市精神卫生研究所所长、今年已88岁高龄的沈其杰教授，是中国情感障碍疾病诊治“第一人”，为双相障碍在中国的起步、推动和发展做出了卓着的贡献。
本次活动由深圳市精神卫生中心副主任荣晗主持，中国医师协会精神科医师分会副会长、深圳市精神卫生中心主任刘铁榜教授致辞。医院梅其一教授首先带来《双相障碍情绪管理和沟通技能》的主题报告，医院贾艳滨教授介绍了《双相障碍的自我辨认》，深圳市精神卫生中心杨海晨教授则讲授了《双相患者的全病程管理》。
刘铁榜教授在活动开始前接受专访
活动现场，一名社会公认的成功人士、也是历经4年求医历程的双相障碍患者，用真挚的语言分享了自己的经历和感悟，在场很多人感动落泪。
主题报告后和患者分享后，参加本次活动的专家进行了圆桌讨论，围绕“如何缩短双相障碍患者就诊历程”、“医院如何合作增进双相障碍患者初期诊断与医治”等问题发表各自观点，并回答了媒体、患者、家属及心理从业者的发问。医院部份医务人员为现场患者和家属进行了义诊。
值得一提的是，在活动最后，曾的精神专科医师、现在的深圳市心理咨询行业协会会长蒋平，针对“心理咨询师/心理学家是精神专科医生的助手还是同等地位的关系”与梅其一教授进行了一场临时、友好而剧烈的辩论。活动结束后，梅其一教授很愉快地表示，如果医生们感兴趣，将专门撰文探讨此问题，文章不久后将在医脉通精神科频道独家发布。
专家合影（从左至右顺次为曹长安、蒋平、荣晗、朱华、杨海晨、梅其一、李坚、刘克菊）
现状?困难?挑战
发病率高
据刘铁榜教授介绍，双相障碍是一种非常常见的精神疾病，历史上很多政治、文化名人，如丘吉尔、林肯、梵高、海明威、玛丽莲梦露等均得了此病。根据有关统计，全球双相障碍平均发病率为2%-3%，部份国家或地区可高达5%-7%。中国双相障碍患者占各类精神障碍患者总数的1%-1.5%，所有城市中又以深圳发病率最高，达1.5%。
识别率低，误诊、漏诊率高
双相障碍患者情绪起伏较大。梅其一教授不太同意“误诊”的说法，他认为，双相障碍患者就诊时，常常是在抑郁发作时，情绪低落、抑郁、焦虑，躯体不适，容易避重就轻，不能完全自述病史。
梅其一教授做主题报告《双相障碍情绪管理和沟通技能》
而医务人员本身对该病的识别率低，要末诊断不出患者到底得了何种疾病，要末将其诊断为抑郁症。据统计，40%的双相障碍患者曾被误诊，患者平均确诊时间长达10年。刘铁榜教授强调，双相障碍的标准医治应该是心情稳定剂，抗抑郁医治容易使病情复杂化、难治化。
作为1名消化科医生，医院消化科主任李坚教授感觉很无奈，“来我们科救治的患者，常常自述腹胀、嗳气、反酸等症状，进行血液、B超、胃镜等一系列的检查以后，可能只是浅表性胃炎之类的小毛病，或甚么问题都没有。而胃炎这样的疾病，常常医治以后复查，并没有改观，不像胃溃疡这类相对严重的疾病，医治后明显溃疡愈合。因此，对非精神专科的医生来讲，一次性诊断双相障碍非常难。“
医院心理科主任刘克菊教授认为，综合医院遇到的双相障碍患者，常常抑郁症首发，而双相不明显，患者常自述心慌胸闷等症状，做了心脏彩超，也发现不了任何问题，患者躯体症状多，以混合状态为主。
活动主持人、深圳市精神卫生中心副主任荣晗总结了两个方面的问题，1是现实生活中，很多双相障碍患者首诊科室常常是心内科、消化科、神经科等科室；医院救治的，常常是非典型的、不太容易鉴别的双相障碍患者，这也给非精神科医生的诊断带来了困难。
起病时间早，疾病负担重
双相障碍病发高峰年龄为15岁-19岁，“正是一个人如花如歌的生命阶段，医生有帮助他们。”刘铁榜教授在采访时坦言，这也正是他终究选择本领域作为自己终生工作和研究方向最重要的缘由。“一旦得病，对患者生活、学习和工作影响巨大。患者在兴奋期可产生严重的暴力和攻击行为，抑郁期可产生自杀动机或行动，对患者个人、家庭和社会均造成严重后果。要知道，在所有的精神障碍中，双相障碍患者的自杀率是最高的。”
大多数延续毕生，容易复发
双相障碍病发缘由至今仍不清楚，遗传因素、家庭环境、生活事件均有可能引发此病。大多数双相障碍患者的疾病会延续毕生，但经规范化医治后，患者都能回归正常生活。部份患者允从性差，症状减缓、社会功能恢复经常自行停药，致使病情反复复发。
办法?策略?应对
医生和患者
如何提高双相障碍的识别率？刘铁榜教授在多年的经验中总结出3招。第一，患者一旦被医生诊断为抑郁症，立即反问医生——我是不是双相抑郁？仅这一句话，就可以大大提高双相障碍的诊断率，由于抑郁患者中40%-50%为双相抑郁。第二，医生应当询问患者，过去有没有过分兴奋的情况？第三，使用适合的评估量表。这个步骤其实不多费时间，可以让患者在候诊时花10分钟左右填写。
梅其一教授强调，精神科医生应擅于透过现象看本质。“美国的一名日本籍学者曾提出软双相的概念，即在很初期发现一些蛛丝马迹，比如患者情绪的动荡起伏、家族中有人容易激动、病发年龄特别早等。有经验的医生，有躯体症状的患者，要了解是不是有抑郁；对有抑郁的患者，要进一步了解是不是有双相。不能只看病人的眼前，只听病人自述病史，要刨根究底。”
贾艳滨教授则重点介绍了从“单相抑郁”中辨认双相障碍的线索。包括（1）早年病发，通常＜25岁病发；（2）发作性心情不稳定，即心情波动很大，抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安等情绪呈短暂发作；（3）抑郁发作伴不典型特点，如食欲亢进、体重增加、短暂欣快发作、灌铅样肢体麻痹等；（4）抑郁频繁发作，1年内多于4次；（5）抗抑郁药引发转躁；（6）病前情感气质，情感旺盛气质、心情卑劣气质、易激惹气质与环性情感气质与心情障碍关系最为密切；（7）双相障碍阳性家族史；（8）季节性情绪变化；（9）烦闷型躁狂，表现为烦躁、焦虑、懊丧、易于激惹、冲动等，易被误诊为激越型抑郁。
贾艳滨教授做主题报告《双相障碍的自我辨认》
杨海晨教授也提出，要
刘云涛中科医院专家